Ketika memperoleh pengetahuan, sebaiknya tentukan istilah baik sebelum atau saat digunakan. Mari kita mulai dengan mendefinisikan:

Bipolar (Affective) Disorder (manic-depression): "gangguan mental" yang menunjukkan periode kegembiraan yang berapi-api dan "depresi klinis." Ini pada dasarnya adalah diagnosis psikiatrik kognisi yang tinggi dan depresi, suasana hati, perilaku dan tingkat energi. Istilah klinis untuk suasana hati yang gembira adalah "mania". Bentuk yang lebih lembut adalah "hypomania." Setelah itu, individu bipolar biasanya memanifestasikan gejala depresi atau "keadaan campuran" di mana fitur dari kedua tertinggi dan terendah secara bersamaan hadir. Kejadian-kejadian naik-turun ini dengan cepat meluncur melalui zona-zona suasana "rata-rata" yang dinikmati oleh populasi umum. Untuk beberapa orang, "bersepeda cepat" antara tingkat mood naik dan turun terjadi. Episode manik yang ganas dapat menunjukkan delusi, psikosis, dan halusinasi. Rentang mood bipolar, dalam tingkat keparahan yang meningkat, disebut cyclothymia, hypomania (bipolar-II) dan mania (bipolar-I). Turunnya tingkat depresi klinis adalah cyclothymia, depresi (bipolar-II) dan depresi klinis (bipolar-I). Depresi klinis sendiri disebut "unipolar." [abridged-paraphrased Wikipedia “Bipolar Disorder” entry]

Kontinum bipolar (spektrum) paling baik diilustrasikan secara verbal sebagai berikut:

MANIA (BIPOLAR-I)

HYPOMANIA (BIPOLAR-II)

CYCLOTHYMIA (TINGGI)

RATA-RATA SUASANA TINGGI

SUASANA RATA-RATA

RATA-RATA SUASANA RENDAH

CYCLOTHYMIA (LOW)

DYSTHYMIA (BIPOLAR II)

DEPRESI KLINIS (BIPOLAR I)

Suasana hati pasien terus berubah ketika mereka naik dan turun spektrum dua arah ini, mendorong Johns Hopkins yang memimpin Profesor Psikiatri, Dr. Kay Redfield Jamison dan Bipolar I pasien, untuk memanggil gangguan bipolar "penyakit quicksilver" ini.

"Mood Rata-rata" hanyalah hari lain di kantor dan di rumah tanpa alasan untuk kesedihan atau perayaan.

"Average Mood High" mungkin saat ketika Anda menikah, melahirkan bayi, mendapatkan kenaikan gaji atau memenangkan lotere.

"Average Mood Low" dapat berkisar dari hilangnya hewan kesayangan favorit hingga kematian anggota keluarga.

"Cyclothymia High" mungkin merupakan waktu untuk energi ekstra dan fokus serta kegembiraan umum tanpa penggunaan narkoba.

"Cyclothymia Low" bisa menjadi kebiasaan tidur yang berlebihan atau sulit tidur dan pandangan suram.

"Hypomania" adalah periode kelebihan energi, produktivitas tinggi, banyak pencapaian dan orientasi tujuan.

"Dysthymia" adalah kelesuan, kehilangan minat normal, kenegatifan dan malaise umum.

"Mania" adalah waktu yang penuh kebajikan, cepat dan tertekan serta perilaku yang menakutkan dan tidak menentu.

"Depresi Klinis atau Mayor Bipolar" adalah hilangnya minat dan harapan, sering kali menampilkan bunuh diri

Berikut adalah beberapa statistik Amerika:

  • Wanita menderita depresi berat dua kali lebih banyak daripada pria
  • 90% dari semua hasil bunuh diri dari depresi klinis
  • Pria dan wanita menderita manic-depression yang sama
  • 1 dari 3 orang bipolar akan mencoba atau menyelesaikan tindakan bunuh diri

Anda mungkin telah melihat lebih dari cukup daftar perilaku mania dan depresi yang terlihat, tetapi penting untuk mematuhi daftar yang tercantum dalam "Psikiater Alkitab," DSM-IV (Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental). DSM-5 akan dipublikasikan pada Mei 2013. Dari definisi dasar inilah kita dapat membangun diskusi dan memahami apa yang harus diikuti. Berikut adalah "Kriteria Diagnostik untuk Manic Episode" yang penting: "

  • Abnormal, kegigihan yang terus-menerus, ekspansif, atau iritasi
  • Kenaikan harga diri atau kebesaran [w/uninhibited, skewed volition]
  • Kebutuhan tidur menurun, misalnya, merasa beristirahat setelah tidur hanya 3 jam
  • Lebih banyak bicara daripada biasanya atau tekanan untuk terus berbicara
  • Penerbangan ide atau pengalaman subyektif yang membuat pikiran berpacu
  • Distractibility, yaitu, perhatian terlalu mudah ditarik ke rangsangan eksternal yang tidak penting atau tidak relevan
  • Peningkatan dalam aktivitas yang diarahkan pada tujuan (baik secara sosial, di tempat kerja, di sekolah atau secara seksual) atau agitasi psikomotor
  • Keterlibatan yang berlebihan dalam kegiatan yang menyenangkan yang memiliki potensi tinggi untuk konsekuensi yang menyakitkan, misalnya, orang tersebut terlibat dalam tindakan membeli yang tidak terkendali, pelecehan seksual, atau investasi bisnis yang bodoh
  • Gangguan mood yang cukup parah menyebabkan gangguan yang nyata dalam fungsi pekerjaan atau dalam kegiatan sosial atau hubungan yang biasa dengan orang lain, atau untuk mengharuskan rawat inap untuk mencegah kerusakan pada diri sendiri atau orang lain.
  • [Giving away money or cherished or valuable possessions]

Saya telah memasukkan gejala terakhir, tanda kurung ini, karena itu adalah pengalaman pribadi saya selama episode bipolar saya dan juga dari banyak rekan pasien dan teman manic depressive saya. Meskipun daftar yang menakutkan ini tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh "psikiater kursi roda," ini berguna untuk menemukan dan mendapatkan bantuan profesional untuk teman atau anggota keluarga yang mengalami gangguan suasana hati. Mania mengingatkan saya pada metamorfosis yang menghasilkan "Incredible Hulk." Episode bipolar-I saya selalu melibatkan obsesi-baik "mencari cinta sejati" atau "memulai perusahaan energi teknologi tinggi saya sendiri." Oh, keajaiban kebesaran manik!

Yah, DSM-IV telah berbaik hati untuk membantu kita memahami apa itu bipolar mania. Di sini ia juga melakukan depresi klinis dalam bentuk "Kriteria Diagnostik untuk Episode Depresi Mayor":

  • Depresi suasana hati (dapat suasana hati mudah tersinggung pada anak-anak dan remaja) hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang ditunjukkan baik oleh akun subjektif atau observasi oleh orang lain
  • Secara nyata mengurangi minat atau kesenangan dalam semua, atau hampir semua, aktivitas hampir setiap hari, hampir setiap hari (seperti yang ditunjukkan baik oleh akun subyektif atau pengamatan oleh orang lain tentang sikap apatis sebagian besar waktu
  • Penurunan berat badan atau pertambahan berat badan yang signifikan saat tidak melakukan diet (misalnya, lebih dari 5% berat badan dalam sebulan), atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari (pada anak-anak, pertimbangkan kegagalan untuk membuat kenaikan berat badan yang diharapkan)
  • Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari
  • Agitasi psikomotor atau keterbelakangan hampir setiap hari (dapat diamati oleh orang lain, bukan hanya perasaan subyektif dari kegelisahan atau diperlambat
  • Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari
  • Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak pantas (yang mungkin delusi) hampir setiap hari (bukan hanya mencela diri sendiri atau merasa bersalah karena sakit)
  • Kurang kemampuan berpikir atau berkonsentrasi, atau ragu-ragu, hampir setiap hari (baik oleh akun subyektif atau seperti yang diamati oleh orang lain)
  • Pikiran berulang tentang kematian (bukan hanya takut mati), ide bunuh diri berulang tanpa rencana spesifik, atau usaha bunuh diri atau rencana khusus untuk melakukan bunuh diri
  • [Vegetative, catatonic; retarded or loss of motor skills; unable to commit the act of suicide]

Sekali lagi, daftar terakhir yang diberi tanda kurung ini didasarkan pada pengalaman pribadi saya dan pengalaman banyak rekan-rekan saya dan teman-teman manic-depressive. Ketika diambil bersama-sama, semua negara bagian atas dan bawah ini dapat dibumbui dengan psikosis, halusinasi dan delusi, membuat diagnosis psikiater yang jauh lebih sulit untuk dibuat. Diagnosis bipolar terutama dibuat oleh psikiater (64%), psikolog (18%), dan dokter umum (13%). Dalam kasus-kasus yang dicurigai dari masalah mental, hanya masuk akal untuk memotong ke pengejaran dan membuat janji dengan psikiater. Profesional yang terlatih khusus ini paling baik mengobati pasien gangguan mood. Ada juga "episode campuran" di mana seorang individu akan menderita baik karakteristik mania dan depresi secara bersamaan-neraka murni. Setelah didiagnosis dengan benar, pasien dan dokter akan membutuhkan tiga tahun, rata-rata, untuk memahat kombinasi obat psikotropika (psikiatri) yang berguna untuk mencapai stabilitas suasana hati pasien yang dapat diterima, tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi, durasi dan intensitas episode. Obat-obatan ampuh ini memiliki efek samping yang buruk dan harus merupakan kombinasi yang dipilih dengan cermat yang dipilih dari lima kelas utama obat-obatan psikis:

  • Stabilisator Suasana Hati
  • Antidepresan
  • Antipsikotik
  • Anxiolytics
  • Antikonvulsan

Ketika pasien bipolar manic, dia merasa baik dan tidak mungkin mengunjungi dokter kecuali dipaksa oleh orang lain. Itulah mengapa psikiater sering mendiagnosis pasien manik depresif dengan gangguan unipolar (depresif) karena satu-satunya saat dia dapat melihat pasien adalah ketika dia merasa buruk. Sangat menarik bahwa hampir 70% penderita gangguan bipolar salah didiagnosis rata-rata 3,5 kali sebelum diagnosis yang benar dipanggil. Individu mania sedang "tinggi" dan terasa luar biasa – ada "tidak perlu" untuk seorang dokter.

Karena gangguan bipolar atau depresi melibatkan jumlah relatif neurotransmiter (serotonin, dopamin, norepinefrin) dalam sistem limbik otak (bagian otak yang bertanggung jawab untuk emosi, perilaku, motivasi dan memori jangka panjang), kekurangan mereka menghasilkan depresi dan Surplus dari mereka menghasilkan mania. Neurotransmiter adalah apa yang mentransmisikan sinyal listrik antara ujung saraf, dan, dalam hal ini, mereka dari neuron yang ditemukan di otak. Sayangnya, tidak ada tes fisik, tidak ada "dipstick," tes darah, pencitraan, teknik medis invasif atau non-invasif untuk menentukan tingkat relatif dari biokimia ini. Gangguan bipolar setiap sedikit penyakit fisik seperti diabetes, kanker dan penyakit jantung. Berikut ini cara para psikiater harus mencapai diagnosa mereka untuk pasien mood mereka:

  • Mempertanyakan pasien
  • Mempertanyakan keluarga, orang lain yang signifikan
  • Menetapkan sejarah pasien
  • Pengamatan perilaku
  • Membaca bahasa tubuh
  • Mengevaluasi karakteristik ucapan
  • Menggabungkan hasil presentasi ini dengan pengetahuan dan pengalaman

Meskipun penyakit bipolar dapat menyerang siapa saja kapan saja, biasanya dapat ditelusuri ke komponen genetik atau melumpuhkan fisik, mental, atau tekanan emosional seperti pelecehan anak atau PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) yang menghasilkan kecemasan dan stres yang luar biasa. Di sisi genetik, anak-anak yang memiliki saudara kandung atau orang tua dengan depresi manik memiliki hingga enam kali kemungkinan mewarisi gangguan tersebut. Kecenderungan lain dan korelasi untuk memiliki gangguan bipolar adalah memiliki warisan Jerman, IQ yang tinggi, atau menjadi seniman atau ilmuwan. Musisi, komposer, penyair, pelukis, filsuf, fotografer, komedian, tokoh TV, pematung, dll., Memiliki risiko tinggi menjadi bipolar bila dibandingkan dengan populasi umum. Studi kasual saya terhadap 277 orang terkenal mengungkapkan 84% berada di bidang tersebut dan menderita gangguan mood. Saya dapat mengidentifikasi setidaknya lima pemicu yang meluncurkan episode bipolar:

  1. Stressor (termasuk peristiwa besar dalam hidup); fisik, mental dan emosional
  2. Penyalahgunaan zat
  3. Kurang tidur dan gangguan irama sirkadian berat
  4. Perubahan musiman
  5. Efek samping obat

Ketika menyangkut agama, sebagian besar Susunan Kristen menilai mereka yang mengalami gangguan mental sebagai dosa, memalukan, kurang beriman, lemah, egois, egois, pendongeng, bersalah atau kerasukan setan. Atau "Itu hanya alasan, kamu mencoba untuk mendapatkan perhatian." Penilaian ini menghasilkan upbraiding pribadi, ejekan publik, pengucilan atau ekskomunikasi. Keyakinan orang yang terkena gagal ketika pikirannya gagal. Agama dunia lain yang signifikan baik karantina atau membasmi orang-orang mental (defectives) dengan menggunakan segala cara yang mungkin, termasuk pembunuhan. Sangat menarik untuk dicatat insiden statistik gangguan mood orang-orang tidak terpengaruh oleh keyakinan agama tertentu atau afiliasi.

Depresi adalah alasan nomor tiga untuk kunjungan dokter di Amerika hari ini dan kelas obat-obatan psikiatri yang diresepkan adalah yang kedua setelah analgesik (penghilang rasa sakit). Secara historis, rata-rata empat dokter dan sepuluh tahun untuk mendiagnosis kasus gangguan bipolar dengan benar. Bahkan saat ini hanya 49% dari mereka yang menderita depresi manik menerima perawatan. Sebagian besar sisanya, tidak menyadari penyakit mereka, tanpa sadar akan mengobati diri sendiri dengan obat-obatan "merasa-baik", makanan, alkohol dan nakal (hiper). Penolakan bisa menjadi sahabat terbaik pasien mental. Gangguan bipolar sangat mirip "mood roller-coaster," dengan pendakian cepat menjadi mania, namun descents lebih lambat ke depresi bunuh diri yang berasal dari hilangnya kepercayaan, identitas dan ketidakseimbangan neurotransmitter. Pikiran kita berpacu dengan kecepatan yang mengganggu sementara manic. Ketika depresi kita merasa iri pada siapa pun yang tidak menggantikan kita. Kita harus melatih orang lain untuk memahami kita dan membantu kita, tidak peduli betapa mustahilnya itu. Dan kita harus hidup "pada saat ini" setiap hari. Satu-satunya tugas kita adalah menghindari perubahan suasana hati yang mencuri alasan kita dan menyebabkan hilangnya harapan yang merupakan hasrat kita untuk mati.

Untungnya, angka-angka ini berangsur-angsur menjadi lebih baik karena tingkat kesadaran yang lebih tinggi dan banyak kampanye saat ini melawan stigma dan diskriminasi yang menargetkan orang yang sakit jiwa. Stigma dari gangguan ini dipicu oleh karakterisasi media populer dari individu bipolar sebagai maniak pembunuh gila yang memiliki niat membunuh / bunuh diri. Stigma berarti "ketidaksetujuan dan aib." Ini mengasingkan korbannya, menciptakan prasangka yang tidak patut terhadap mereka, dan menghasilkan rasa malu masyarakat yang memberikan pukulan kuat bagi mereka yang sudah menderita penyakit mental yang mengerikan. Stigma sama tidak pantasnya bagi pasien mental seperti pada pasien jantung atau kanker! Penderita menganggap dirinya sebagai "killjoy" publik, dan menyembunyikannya sebaik mungkin. Dia dan orang lain seperti dia sering tidak dapat memanggil harga diri dan kepercayaan diri untuk berbagi pertempuran emosional mereka. Setiap penyimpangan masyarakat tampaknya memiliki bentuk yang sama dan berlawanan menggunakan kata "fobia." Haruskah mereka yang bersalah karena takut mentalnya akan dicap "psiko-phobes?" Sudah menjadi pengalaman saya bahwa, seperti pemabuk yang "jahat" dan pemabuk "bahagia", ada individu "jahat" dan "bahagia" yang menderita episode gangguan bipolar. Yang "jahat" dan yang kasar hanya mereka yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Bagaimanapun, orang-orang yang kasar tidak dilahirkan, mereka dibuat.

Individu bipolar, rata-rata, akan menderita 8 hingga 10 episode selama masa hidup mereka. Ia hidup di bumi tanpa obat. Itu hanya bisa dikelola. Dampak pada masyarakat meliputi fakta-fakta ini:

  • Manic-depression hampir merupakan alasan tertinggi kedua untuk penghargaan cacat tingkat federal
  • Pengangguran untuk penderita gangguan mood 50% lebih tinggi dari rata-rata AS
  • Masa hidup pasien bipolar adalah 9,2 tahun lebih pendek dari usia AS nominal 78 tahun

Karena terapi obat sering membutuhkan 2-3 minggu untuk mulai menunjukkan efek terapeutik, rawat inap mungkin diindikasikan untuk keselamatan pasien selama episode gangguan suasana hati. Sayangnya, pandangan pasien yang sehat dan "baru dan membaik", keyakinan dan kebiasaan kebiasaan yang meningkat, jika dibandingkan dengan perilaku sebelumnya, dapat benar-benar menakuti keluarga dan teman-teman dan menyebabkan pemisahan cara. Ko-dependensi hilang. Konseling rawat jalan sering diperlukan untuk mencegah cobaan ini atau menangani akibatnya. Pengaturan baru mungkin merupakan anugerah besar bagi pasien psikiatri. Entah mania atau depresi, perasaan individu harus dimoderasi-dikembalikan ke kisaran yang stabil. Julie A. Fast telah menggambarkan kehidupan bipolar yang "berpusat" mungkin, luar biasa, bersenang-senang dan menikmati bakat seseorang. Saya juga telah menemukan aspek stabilitas ini untuk menjadi kenyataan dan telah mencapai keadaan ketenangan yang berharga saya ..

Bagi saya, depresi klinis, musuh yang licik, menghasilkan penderitaan terburuk. Definisi yang paling sederhana adalah "kemarahan berubah ke dalam." Seorang pasien yang depresi harus menemukan cara yang tidak melukai dan tidak merusak untuk melampiaskan amarah kemarahan itu untuk membanting rem pada depresi yang semakin dalam.

Bayangkan terbangun setelah terkubur 6 kaki di bawah, keputusasaan dari teriakan Anda yang tidak akan terdengar, tidak dapat berguling di peti mati Anda, klaustrofobia. Depresi depresi klinis lebih buruk! Bunuh diri dengan mudah menjadi pilihan yang menarik. Dalam kata-kata Marybeth Smith, "… Saya hanya ingin mengakhiri rasa sakit." Perubahan suasana hati yang liar dari gangguan bipolar pada seorang penderita tidak ada hubungannya dengan kemauan, pilihan atau kehendak. Dengan depresi, seseorang mungkin tanpa sadar mulai tenggelam ke dalam jurang keputusasaan.

"Anda selalu bisa berpikir jalan ke dalam depresi tetapi tidak selalu berpikir jalan keluar [of one]. "- Dr Lewis Britton

Pada saat itu satu-satunya pilihan adalah terapi obat atau ECT. Karena perawatan psikiatri biasanya hanya memerlukan 15 menit "pemeriksaan meds," seorang pasien harus meminta rujukan untuk seorang psikolog yang dapat memberikan "terapi bicara" yang diperlukan bagi pasien untuk memikirkan, perilaku, gaya hidup dan segudang masalah lainnya. Pasien harus memastikan apakah psikiater dan psikolog akan berkomunikasi satu sama lain untuk menciptakan rangkaian perawatan holistik. Pasien harus belajar kebiasaan hidup termasuk makan, olahraga, dan kebiasaan tidur. Perilaku gangguan mood adalah non-kehendak dan belajar kembali kebiasaan fisik, mental dan emosional yang sehat adalah suatu keharusan untuk mencegah kekacauan mental lebih lanjut. Teman dan keluarga tidak bisa bersimpati atau berempati, tidak pernah "ada di sana."

Ketenangan adalah tujuan kesehatan mental utama saya. Saya hampir berhasil mencapainya dengan menghilangkan hampir semua stresor dalam hidup saya dan rasanya luar biasa. Tidak ada masalah mengalihkan perhatian atau mengganggu saya lagi, kemungkinan besar karena sudah selamat dari yang terburuk yang dapat terjadi pada saya di kedua ekstrim bipolar mania dan depresi. Selain bantuan Psikiatri dan Psikologi adalah kelompok dukungan sukarela, baik fisik maupun online. Forum dan komunitas internet, jika anggota mereka tetap on-track, dapat sangat membantu untuk orang yang depresi dan manic depressive sebagai episode, dokter, obat-obatan dan sejenisnya yang telah diulang dan landasan bersama ditetapkan untuk penyataan diri, berbagi dan perhatian.

Saya sering ditanya apakah ada 1) lebih banyak orang sakit jiwa hari ini, 2) jika bar diturunkan oleh komunitas Psikiatri untuk menghidupkan lebih banyak pasien, atau 3) apakah selalu ada begitu banyak dari kita di masa lalu yang disalahpahami, salah didiagnosis atau diabaikan. Saya cenderung mengatakan bahwa itu adalah campuran dari ketiganya dengan risiko terdengar sederhana atau "benar secara politis." Saya mengatakan ini karena saya percaya ketiga proposisi dapat dengan mudah dikaitkan dengan kemajuan teknologi yang semakin pesat berdampak pada umat manusia selama beberapa dekade. Tapi saya pasti terbuka untuk semua saran yang bertentangan.

Kesimpulannya, "manic-depression" tetap menjadi topik "hot-button" hari ini di kalangan profesional kesehatan, media, pasien dan publik yang bingung. Situs web dan blog yang bermaksud baik mengotori internet dengan konten dan saran yang akurat dan keliru, dan tempat-tempat ini harus diperiksa dan dinegosiasikan dengan hati-hati. Meskipun tidak sesuai dengan standar akademik, pencarian Wikipedia tentang "gangguan bipolar" mungkin merupakan sumber yang paling berguna dan akurat untuk inkuisitor rata-rata. Setelah membacanya sendiri, pasien mental ini merekomendasikannya untuk semua yang berkepentingan.